Однос медицинских трошкова (МЦР), који је познат као омјер медицинских губитака или однос медицинске користи, упоређује трошкове здравствене заштите код здравственог осигурања са његовом премијом прихода. Однос се често користи за одређивање финансијске снаге осигуравајућих друштава осигуравача живота и здравља Осигуравачи живота и здравља (Л&Х) су компаније које пружају покриће за ризик од губитка живота и медицинске трошкове настале због болести или повреда. Купац - купац полисе осигурања - плаћа премију осигурања за покриће. , јер информише проценат прихода који иде за медицинске захтеве.
Свако осигурање мора користити исту методу за израчунавање МЦР-а. Сваке године осигуравач израчунава МЦР и мора да подноси извештаје америчком Министарству здравља и социјалних услуга.
Резиме
- Однос медицинских трошкова (МЦР) упоређује трошкове здравствене заштите осигуравајуће компаније са приходом оствареним од премија.
- Идеални МЦР за велику групу је 85%, а за малу групу 80%.
- Према Закону о приступачној нези (АЦА), осигуравајуће друштво мора да додели 80% своје премије активностима које развијају здравствени сектор. Ако осигуравајуће друштво не успе да додели 80% своје премије, рабати се морају платити осигураницима.
Формула односа медицинских трошкова
Однос медицинских трошкова израчунава се на следећи начин:
Разумевање односа трошкова медицине
Друштво за здравствено осигурање наплаћује премије од својих купаца сваког месеца, а део премије послодавац може платити на основу услова из њиховог уговора о раду. Стога су појединци који здравствено осигурање добивају од својих послодаваца подељени у подгрупе које се називају велике и мале групе. Према савезној влади, мала група је компанија са 1-50 запослених, а велика група броји више од 50 запослених.
Једном када осигуравајуће друштво прикупи премију од својих купаца, премија се задржава све док се не попуни медицински захтев. Тврдња може да се креће од посете лекару до лечења низа болести.
Идеални МЦР би требао бити 85% за велике групе и 80% за мале и појединачне групе. Однос од 85% значи да на сваких 1 УСД осигуравајуће друштво оствари 0,15 УСД добити, а 0,85 УСД се користи за лечење особе која је поднела захтев. Добит од 0,15 долара може се користити за покривање трошкова и поновно улагање у посао.
Закон о приступачној нези (АЦА) и однос трошкова медицине
Према Закону о приступачној нези (АЦА) Закон о приступачној заштити (АЦА), Закону о приступачној нези (АЦА), такође познатом и као Обамацаре, реформа је здравствене заштите која укључује списак одредби које Американцима отварају могућности, осигуравајућа компанија мора да издвоји 80 % њихове премије за развој здравственог квалитета и клиничких услуга у циљу побољшања квалитета и вредности осигуране особе.
Ако осигуравач не издвоји 80% своје премије за побољшање вредности и квалитета здравствене заштите, осигуравач ће морати да врати додатна средства купцу. На пример: 2012. године у САД је издато 21,5 милиона поврата.
МЦР формула према Закону о приступачној нези
- Захтеви су исплате осигуравајућих друштава осигураницима за трошкове медицинске неге и лекова на рецепт.
- Трошкови побољшања квалитета одређују се на основу укупног побољшања безбедности или исхода пацијента, добробити пацијента, спречавања реадмисије у болници или побољшања информационе технологије која се користи у болницама ради побољшања извештавања, транспарентности и изврсности.
С друге стране, активности на спречавању превара и накнаде за посредовање у осигурању и агенти сматрају се административним трошком према Закону о приступачној заштити из МЦР-а.
- Премиум је приход који осигуравајућа компанија оствари од месечних уплата њихове полисе
- Порез, лиценцирање и регулаторне таксе укључују савезне, државне и локалне порезе на приходе које је осигуравајуће друштво остварило. Порез на капиталну добит Капитални добитак Капитални добитак је повећање вредности средства или инвестиције које је резултат повећања цене средства или инвестиције. Другим речима, добитак настаје када тренутна или продајна цена средства или инвестиције премаши његову набавну цену. а приходи од инвестиција нису укључени. Непрофитна осигуравајућа друштва подлежу или порезу на државну премију или трошковима за добробит заједнице, овисно о томе шта је веће.
Више ресурса
Финанце је званични добављач сертификованог банкарског и кредитног аналитичара (ЦБЦА) ™ ЦБЦА ™ сертификација Акредитација сертификованог банкарског и кредитног аналитичара (ЦБЦА) ™ је глобални стандард за кредитне аналитичаре који покрива финансије, рачуноводство, кредитну анализу, анализу новчаног тока, моделирање савеза, отплата зајма и још много тога. програм сертификације, осмишљен да трансформише било кога у финансијског аналитичара светске класе.
Да би вам помогли да постанете финансијски аналитичар светске класе и унапредите своју каријеру у потпуности, ови додатни ресурси ће вам бити од велике помоћи:
- Табела актуарског живота Табела актуарског живота Табела актуарског живота је табела која приказује вероватноћу да ће особа одређене старости умрети пре свог следећег рођендана. Табеле су у
- ХМО наспрам ППО: Шта је боље? ХМО вс ППО: Шта је боље? Добијање најбоље здравствене заштите често захтева избор између ХМО и ППО. Морате бити у стању да донесете информисану одлуку о томе који план ће најбоље функционисати.
- Друштво за узајамно осигурање Друштво за узајамно осигурање Друштво за узајамно осигурање је приватно осигуравајуће друштво које је у 100% власништву својих осигураника. Ове компаније су основане са ђоном
- Варијабилно животно осигурање Варијабилно животно осигурање Варијабилно животно осигурање је облик животног осигурања који комбинује карактеристике животног осигурања и улагања. Карактеристике: зајмови за полисе
